肩周炎疼痛主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍,包括肩前部、肩外側(cè)和肩后部,可能放射至頸部或上臂。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,通常由肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎或滑囊炎引起。
肩胛下肌肌腱和肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎癥常引發(fā)肩前部鈍痛或刺痛,抬臂時(shí)加重??赡芘c長(zhǎng)期重復(fù)上肢動(dòng)作或肩部受涼有關(guān)。急性期建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
岡上肌肌腱炎會(huì)導(dǎo)致肩峰下區(qū)域明顯壓痛,手臂外展60-120度時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于經(jīng)常提重物或運(yùn)動(dòng)損傷人群??蓢L試肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如鐘擺運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
岡下肌和小圓肌病變可引起肩胛骨周圍深部疼痛,夜間側(cè)臥壓迫時(shí)癥狀顯著。多與姿勢(shì)不良或頸椎病相關(guān)。物理治療如超聲波療法可能有效,嚴(yán)重時(shí)需注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
部分患者疼痛沿斜方肌向頸部擴(kuò)散,與肩胛背神經(jīng)受壓有關(guān)。表現(xiàn)為頸部僵硬伴肩部活動(dòng)受限??蓢L試頸椎牽引治療,聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片緩解神經(jīng)根水腫。
炎癥刺激腋神經(jīng)可能引發(fā)上臂外側(cè)麻木或灼痛,易被誤診為頸椎病。需通過(guò)肩關(guān)節(jié)MRI鑒別診斷。急性期可短期使用依托考昔片,配合針灸改善局部血液循環(huán)。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物和過(guò)度上肢活動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾拉伸等康復(fù)訓(xùn)練,每次15-20分鐘。注意肩部保暖,冬季可佩戴護(hù)肩。飲食宜補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、深海魚(yú)等。若疼痛持續(xù)3個(gè)月未緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)復(fù)查核磁共振排除肩袖損傷。
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