肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺小葉為中心的慢性非細(xì)菌性炎癥,可能與自身免疫異常、乳腺導(dǎo)管阻塞、泌乳素水平升高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛、皮膚紅腫等癥狀。
部分患者體內(nèi)存在針對(duì)乳腺組織的自身抗體,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊乳腺組織,形成肉芽腫性炎癥。這類患者可能伴隨其他自身免疫疾病病史,如橋本甲狀腺炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié),可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥反應(yīng)。
乳腺導(dǎo)管排泄不暢可能導(dǎo)致分泌物淤積,誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于哺乳期后女性或長(zhǎng)期佩戴過(guò)緊胸衣者。臨床可見(jiàn)單側(cè)乳房局限性硬結(jié),可能伴有乳頭溢液。早期可通過(guò)熱敷促進(jìn)導(dǎo)管通暢,若形成膿腫需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
高泌乳素血癥可能刺激乳腺組織異常增生,增加炎癥發(fā)生概率。常見(jiàn)于垂體微腺瘤患者或長(zhǎng)期服用抗精神病藥物者。癥狀包括乳房脹痛、月經(jīng)紊亂等。需通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)確診,治療可選用溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
乳房區(qū)域的外傷或反復(fù)機(jī)械摩擦可能導(dǎo)致乳腺組織損傷,繼發(fā)慢性肉芽腫性炎癥。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)撞擊或不當(dāng)乳房按摩后。表現(xiàn)為外傷部位逐漸形成質(zhì)硬包塊,伴有壓痛。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期需避免局部壓迫。
少數(shù)情況下,結(jié)核分枝桿菌或某些真菌感染可能誘發(fā)肉芽腫性乳腺炎?;颊叨嘤薪Y(jié)核病史或免疫力低下情況,可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需通過(guò)病理活檢明確診斷,治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
肉芽腫性乳腺炎患者日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,保持乳房清潔干燥,飲食注意減少高脂肪乳制品攝入。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,避免自行擠壓腫塊。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲復(fù)查,出現(xiàn)腫塊增大、皮膚破潰等情況需及時(shí)就診。哺乳期女性需注意正確哺乳姿勢(shì),預(yù)防乳腺導(dǎo)管阻塞。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,降低復(fù)發(fā)概率。
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