藥流后第二次懷孕通常可以再次選擇藥物流產(chǎn),但需經(jīng)醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況及排除禁忌證。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)、宮內(nèi)妊娠且無藥物禁忌的健康女性。
重復(fù)藥物流產(chǎn)的安全性取決于首次藥流后子宮恢復(fù)情況。若首次藥流完全且無感染、宮腔粘連等并發(fā)癥,子宮內(nèi)膜修復(fù)良好,二次藥流成功率與初次相近。需通過超聲確認孕囊位置及大小,血常規(guī)、凝血功能等檢查排除貧血或凝血障礙。藥物流產(chǎn)需使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,前者阻斷孕激素受體,后者誘發(fā)宮縮排出妊娠組織。
存在多次流產(chǎn)史、瘢痕子宮或既往藥流不全需清宮者,二次藥流風(fēng)險增加。年齡超過35歲、吸煙超過10支/日或合并心血管疾病者,可能對前列腺素類藥物敏感性升高,引發(fā)嚴重出血或過敏反應(yīng)。異位妊娠、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用糖皮質(zhì)激素或甾體激素者禁用藥物流產(chǎn)。
藥流后需觀察陰道出血量及腹痛情況,2周內(nèi)禁止盆浴、性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認宮腔無殘留。流產(chǎn)后建議完善避孕咨詢,優(yōu)先選擇復(fù)方短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式,避免短期內(nèi)再次意外妊娠。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進血紅蛋白合成,適度活動避免久臥增加血栓風(fēng)險。
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