第二次流產是否可以選擇藥物流產需根據妊娠時間、胚胎發(fā)育情況及子宮恢復狀態(tài)綜合評估。藥物流產主要適用于妊娠49天內的宮內妊娠,且無藥物禁忌癥者。
藥物流產通過米非司酮片聯合米索前列醇片終止妊娠,需嚴格符合以下條件:孕囊直徑小于特定范圍、血HCG水平匹配孕周、超聲確認宮內妊娠。既往流產史可能增加子宮粘連風險,需經醫(yī)生評估子宮內膜厚度及宮腔形態(tài)。藥物流產可能導致不完全流產,需監(jiān)測出血量及組織物排出情況,必要時需清宮手術干預。
存在嚴重貧血、哮喘、腎上腺皮質功能不全或長期使用糖皮質激素者禁用藥物流產。異位妊娠、帶器妊娠或疑似宮外孕者需排除后選擇其他終止方式。反復流產可能影響子宮內膜基底層,增加繼發(fā)不孕風險,建議術后進行生育力評估。
流產后應臥床休息1-2周,避免體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食需補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,增加含鐵食物如動物肝臟預防貧血,禁食生冷辛辣刺激食物。術后1個月內禁止性生活及盆浴,按時復查超聲確認宮腔恢復情況。出現發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經量需立即就醫(yī)。建議6個月后再考慮妊娠,期間可采取短效避孕藥調節(jié)內分泌。
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