右橈骨遠(yuǎn)端骨折后遺癥主要有腕關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等。

一、腕關(guān)節(jié)疼痛

腕關(guān)節(jié)疼痛是常見(jiàn)的后遺癥，多因骨折愈合過(guò)程中局部軟組織粘連、瘢痕形成或關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致。疼痛可能在活動(dòng)、負(fù)重或天氣變化時(shí)加重。為緩解疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如超聲波、蠟療等，幫助松解粘連、促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，可能需要遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)控制炎癥和疼痛。

二、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬常因骨折后長(zhǎng)期固定，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、韌帶及周?chē)‰鞌伩s所致。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，影響日常抓握、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵在于早期、科學(xué)的功能鍛煉。在康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的腕關(guān)節(jié)屈伸、尺偏橈偏及旋轉(zhuǎn)練習(xí)至關(guān)重要。熱敷和輕柔的按摩也有助于放松肌肉、增加關(guān)節(jié)靈活性。

三、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

關(guān)節(jié)不穩(wěn)通常與骨折累及下尺橈關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)韌帶損傷未完全修復(fù)有關(guān)。患者可能感覺(jué)手腕無(wú)力，在做支撐或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)有“松動(dòng)感”或“卡頓感”。評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性需要專(zhuān)業(yè)檢查。治療上，加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α康挠?xùn)練是基礎(chǔ)，如使用握力器、彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。對(duì)于嚴(yán)重不穩(wěn)，可能需要考慮韌帶重建等手術(shù)治療來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

四、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折累及關(guān)節(jié)面，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷，繼發(fā)退行性改變所致。癥狀包括活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和持續(xù)性疼痛。這與骨折復(fù)位是否良好密切相關(guān)。治療目標(biāo)是延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展、緩解癥狀。除功能鍛煉和物理治療外，醫(yī)生可能會(huì)建議使用營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，如硫酸氨基葡萄糖膠囊。在關(guān)節(jié)炎晚期，關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)可能是最終選擇。

五、腕管綜合征

腕管綜合征是因骨折后腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)所引發(fā)。典型癥狀為拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)麻木、刺痛，夜間可能加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮、拇指對(duì)掌無(wú)力。這與骨折后的腫脹、血腫或畸形愈合有關(guān)。早期可通過(guò)腕部制動(dòng)、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、以及局部皮質(zhì)類(lèi)固醇注射來(lái)緩解癥狀。若保守治療無(wú)效，則需進(jìn)行腕管切開(kāi)減壓手術(shù)以解除神經(jīng)壓迫。

右橈骨遠(yuǎn)端骨折后，系統(tǒng)的康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防和減輕后遺癥至關(guān)重要。骨折臨床愈合后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。日常生活中注意保護(hù)患腕，避免再次受傷，天氣寒冷時(shí)注意保暖以減輕關(guān)節(jié)不適。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、麻木或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化的治療方案，切勿自行處理或延誤。