肌腱粘連可通過被動牽拉訓練、主動抗阻訓練、器械輔助訓練、熱敷后訓練及水療訓練等方式改善。肌腱粘連通常由外傷、術后制動、炎癥反應、瘢痕增生或重復勞損等因素引起。
由康復治療師或家屬幫助進行關節(jié)被動活動,逐漸增加牽拉幅度。適用于早期粘連或疼痛明顯階段,能避免肌肉主動收縮造成的二次損傷。訓練前可配合使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解局部疼痛,訓練后冰敷10分鐘減輕炎癥反應。
采用彈力帶或重量器械進行漸進式抗阻練習,通過肌肉收縮帶動肌腱滑動。適合粘連中期肌力恢復階段,可選用普拉提圈或TheraBand彈性訓練帶。訓練時出現(xiàn)關節(jié)彈響需立即停止,必要時遵醫(yī)囑使用氟比洛芬貼膏控制炎癥。
使用持續(xù)被動活動儀進行規(guī)律化關節(jié)屈伸,或采用超聲波治療儀軟化粘連組織。醫(yī)院康復科常用DJO連續(xù)被動運動機,家庭可使用飛利浦超聲波理療儀。需注意糖尿病患者避免高頻超聲治療,可改用紅外線照射輔助。
先用40℃熱毛巾敷20分鐘軟化纖維組織,再配合關節(jié)松動術。適用于慢性期肌腱增厚的情況,熱敷可配合扶他林乳膠劑滲透。訓練后若出現(xiàn)皮膚過敏應停用藥物,改用單純石蠟熱療。
在35-37℃溫水泳池中進行浮力支撐下的無負重訓練,水的浮力可減輕關節(jié)壓力。適合術后早期或骨質疏松患者,可配合水下跑步機訓練。水中訓練后需徹底擦干皮膚,避免真菌感染。
康復訓練需遵循疼痛可控原則,單次訓練后疼痛持續(xù)時間不應超過2小時。建議每日進行3-5次短時多次訓練,每次間隔2小時以上。訓練期間應保持每日2000毫升飲水量,補充維生素C促進膠原重塑。若訓練6周后活動度無改善,需復查核磁共振評估是否需手術松解。術后患者需在醫(yī)生指導下使用防粘連膜或透明質酸鈉凝膠預防再粘連。
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