類風濕關節(jié)炎是一種以對稱性多關節(jié)炎為主要表現的慢性自身免疫性疾病,通常累及手足小關節(jié),可能伴隨晨僵、關節(jié)畸形等癥狀。該病主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊關節(jié)滑膜引起,可通過藥物治療、物理治療等方式控制病情發(fā)展。
類風濕關節(jié)炎發(fā)病與遺傳易感性密切相關,HLA-DR4基因陽性者患病風險顯著增高。環(huán)境因素中吸煙、病毒感染可能觸發(fā)異常免疫反應,導致B細胞過度活化產生類風濕因子等自身抗體。這些抗體會攻擊滑膜組織,引發(fā)炎癥細胞浸潤和血管翳形成,最終造成軟骨和骨破壞。
早期表現為近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)對稱性腫痛,晨僵持續(xù)時間常超過1小時。隨著滑膜增生加劇,可出現天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀,約30%會出現類風濕結節(jié)。
疾病活動期可能累及肺部引發(fā)間質性肺炎,心臟受累可導致心包炎。干燥綜合征是常見并發(fā)癥,表現為眼干、口干。血管炎可能引起皮膚潰瘍或周圍神經病變。血液系統(tǒng)異常包括正細胞性貧血和血小板增多。
需結合臨床表現與實驗室檢查,持續(xù)6周以上的多關節(jié)腫痛是基本條件。血清學檢測顯示類風濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。影像學可見早期關節(jié)周圍骨質疏松,進展期出現關節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲能敏感發(fā)現滑膜血流信號增強。
早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥控制炎癥。疼痛急性期可短期用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。康復治療包括關節(jié)功能訓練和蠟療,嚴重畸形需行滑膜切除術或關節(jié)置換術。
類風濕關節(jié)炎患者需保持適度關節(jié)活動,避免長時間保持同一姿勢。日常飲食應增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸,限制紅肉和精制糖類。寒冷天氣注意關節(jié)保暖,使用輔助器具減輕受力關節(jié)負擔。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度,出現新發(fā)關節(jié)腫痛或呼吸困難應及時復診。心理疏導有助于改善因慢性病導致的焦慮抑郁狀態(tài)。
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