黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能伴隨尿液深黃、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢等癥狀。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,主要分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸三類。
黃疸最顯著的特征是皮膚呈現(xiàn)黃色,初期多見于面部和鞏膜,隨著病情進(jìn)展可蔓延至全身。皮膚黃染程度與血清膽紅素水平相關(guān),輕度黃疸可能僅表現(xiàn)為面部輕微發(fā)黃,重度黃疸則全身皮膚呈深黃色或橙黃色。皮膚黃染通常無痛感,但可能伴隨干燥或輕微脫屑。
鞏膜黃染是黃疸的早期表現(xiàn),由于鞏膜富含彈性蛋白,與膽紅素結(jié)合力強(qiáng),即使血清膽紅素輕度升高也可出現(xiàn)。檢查時需在自然光線下觀察,需與老年性鞏膜脂肪沉積鑒別。鞏膜黃染通常從角膜周邊開始,逐漸向整個鞏膜擴(kuò)散。
黃疸患者尿液顏色加深,呈濃茶色或醬油色,這是由于結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄所致。尿液顏色變化程度與膽紅素水平相關(guān),梗阻性黃疸患者尿液顏色改變尤為明顯。尿液深黃可能早于皮膚黃染出現(xiàn),是黃疸的敏感指標(biāo)之一。
完全性梗阻性黃疸患者糞便呈陶土色,這是由于膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道所致。肝細(xì)胞性黃疸患者糞便顏色可能正?;蜉p度變淺。糞便顏色改變對鑒別黃疸類型有重要價值,長期陶土色糞便提示膽道梗阻可能。
膽汁淤積性黃疸患者常出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,可能與膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定相關(guān),夜間可能加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。皮膚表面通常無皮疹,但可見抓痕和繼發(fā)感染。
黃疸患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累,飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補充維生素。避免攝入高脂肪食物,禁酒,保持皮膚清潔,避免抓撓。如出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善肝功能、腹部超聲等檢查明確病因。新生兒黃疸需特別關(guān)注,家長應(yīng)密切觀察皮膚黃染范圍及進(jìn)展情況,按醫(yī)囑進(jìn)行光療或其它治療。
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