脊柱側(cè)彎的癥狀主要包括雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等。脊柱側(cè)彎可能由先天性脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、遺傳因素、不良姿勢或特發(fā)性原因引起,通常表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲、肋骨突出、腰部不對稱等癥狀。
脊柱側(cè)彎患者站立時可能出現(xiàn)一側(cè)肩膀明顯高于另一側(cè)的現(xiàn)象,這與脊柱的異常彎曲導(dǎo)致肩胛骨位置不對稱有關(guān)。輕度側(cè)彎可能僅表現(xiàn)為輕微的高低肩,嚴(yán)重時可能伴隨肩胛骨突出或頸部歪斜。家長需注意觀察兒童穿衣時領(lǐng)口是否總向一側(cè)傾斜。
脊柱旋轉(zhuǎn)畸形會導(dǎo)致背部一側(cè)肋骨或肌肉異常隆起,尤其在彎腰時更為明顯,俗稱剃刀背。這種現(xiàn)象在胸椎段側(cè)彎中較為典型,可能伴隨胸廓變形影響呼吸功能。部分患者可能因外觀異常產(chǎn)生自卑心理。
腰椎段側(cè)彎常引起骨盆水平位置偏移,表現(xiàn)為兩側(cè)髖關(guān)節(jié)高度不一致,可能導(dǎo)致行走時步態(tài)異常。長期骨盆傾斜可能繼發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛或下肢長度差異。青少年快速生長期需定期進(jìn)行脊柱篩查。
腰椎側(cè)彎患者可能出現(xiàn)腰部兩側(cè)皮膚皺褶深淺不一,或一側(cè)腰部肌肉明顯膨隆。部分患者會主訴久坐后單側(cè)腰部酸脹,這與肌肉代償性緊張有關(guān)。體檢時可發(fā)現(xiàn)脊柱棘突連線偏離中線。
隨著側(cè)彎角度增大,患者整體軀干可能逐漸向凸側(cè)偏移,嚴(yán)重時可能影響心肺功能。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青春期進(jìn)展較快,可能伴隨身高增長減緩。Cobb角超過40度的患者可能出現(xiàn)活動耐力下降。
建議保持正確坐姿和站姿,避免單側(cè)負(fù)重背包或翹二郎腿等不良習(xí)慣。青少年應(yīng)每天進(jìn)行脊柱對稱性運(yùn)動如游泳、引體向上等,睡眠時選擇硬度適中的床墊。定期進(jìn)行脊柱體檢,若發(fā)現(xiàn)背部異常隆起或衣服總向一側(cè)歪斜,應(yīng)及時到骨科或康復(fù)科就診,通過X光片測量Cobb角評估嚴(yán)重程度。早期輕度側(cè)彎可通過矯形支具和物理治療干預(yù),重度側(cè)彎可能需要手術(shù)矯正。
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