賁門癌早期通過規(guī)范治療通常能實現(xiàn)臨床治愈。早期賁門癌的治療效果與腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移情況等因素密切相關,主要治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術切除、輔助放化療等。
腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時,內(nèi)鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術可完整切除病灶,5年生存率較高。此時癌細胞未突破基底膜,淋巴結轉移概率低,術后無須輔助治療。部分患者可能出現(xiàn)術后反酸、胸骨后隱痛等暫時性不適,通常1-2個月可自行緩解。手術切除適用于腫瘤浸潤至肌層但未累及周圍臟器的病例,需聯(lián)合淋巴結清掃。術后需定期復查胃鏡和CT,監(jiān)測是否有局部復發(fā)或遠處轉移。輔助放化療可降低中高?;颊叩膹桶l(fā)風險,常用方案包括紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液等。
若腫瘤已侵犯漿膜層或存在區(qū)域淋巴結轉移,雖仍屬早期范疇,但治愈概率會有所下降。這類患者需擴大手術范圍并強化輔助治療,術后可能遺留吞咽困難、反流性食管炎等并發(fā)癥。即使完成根治性治療,仍需終身隨訪,建議每6個月進行腫瘤標志物檢測和影像學評估。賁門癌的預后還與病理分化程度相關,低分化腺癌的復發(fā)風險顯著高于高分化型。
賁門癌早期患者治療后應保持細軟飲食,避免辛辣刺激食物加重胃腸負擔。康復期可進行散步、太極拳等低強度運動,定期復查胃功能與營養(yǎng)狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、吞咽梗阻感等癥狀時需及時就診,排除復發(fā)可能。戒煙限酒、控制腌制食品攝入有助于降低二次腫瘤發(fā)生風險。
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