皮膚瘙癢可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等方式明確病因。皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、糖尿病等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)視診觀察皮膚是否有紅斑、丘疹、脫屑等皮損表現(xiàn),觸診判斷是否存在局部溫度升高或腫脹。體格檢查可初步區(qū)分感染性皮膚病與過(guò)敏性皮膚病,例如蕁麻疹常表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,而真菌感染多呈現(xiàn)環(huán)形紅斑伴鱗屑。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏反應(yīng),血糖檢測(cè)有助于篩查糖尿病引起的全身性瘙癢。肝功能異常時(shí)膽紅素升高可能導(dǎo)致膽汁淤積性瘙癢,腎功能不全患者血肌酐上升可能引發(fā)尿毒癥性皮膚瘙癢。
腹部超聲可評(píng)估肝膽系統(tǒng)是否存在梗阻,甲狀腺超聲能檢測(cè)甲狀腺形態(tài)異常。對(duì)于頑固性瘙癢伴體重下降者,可能需要進(jìn)行CT掃描排查惡性腫瘤如淋巴瘤等潛在病因。
取直徑4毫米的皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等特異性皮損?;顧z能鑒別慢性單純性苔蘚與扁平苔蘚,前者表現(xiàn)為表皮增厚伴真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),后者可見膠樣小體形成。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),可識(shí)別塵螨、花粉、食物等過(guò)敏原。斑貼試驗(yàn)有助于確診接觸性皮炎,常見致敏物包括鎳、鉻等金屬及橡膠添加劑。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓皮膚,穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,使用無(wú)皂基清潔劑。室內(nèi)濕度保持在40%-60%,必要時(shí)可使用加濕器。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨皮疹擴(kuò)散、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診完善檢查。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式有助于醫(yī)生判斷病因。
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