閉塞性細(xì)支氣管炎可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、預(yù)防感染等方式治療。閉塞性細(xì)支氣管炎通常由感染、吸入有害物質(zhì)、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥、遺傳因素等原因引起。
閉塞性細(xì)支氣管炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、布地奈德吸入氣霧劑減輕氣道炎癥,聯(lián)合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑改善通氣功能。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于移植后患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及感染跡象。
低氧血癥患者需長期家庭氧療,維持血氧飽和度超過90%??刹捎帽菍?dǎo)管或面罩吸氧,每日使用時間超過15小時。便攜式制氧機便于外出攜帶,但需避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。
通過呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸增強膈肌力量,配合有氧運動如步行、騎自行車改善耐力。訓(xùn)練強度以不引起明顯氣促為宜,每周進(jìn)行3-5次,每次持續(xù)30分鐘以上。肺康復(fù)能顯著提升患者生活質(zhì)量。
終末期患者可考慮肺移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。部分局限性病變可能行肺減容術(shù)。手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴(yán)格評估心肺功能及合并癥情況。
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。注意手衛(wèi)生,外出佩戴口罩。急性感染時及時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,避免病情加重導(dǎo)致不可逆氣道損傷。
閉塞性細(xì)支氣管炎患者需戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜高蛋白、高熱量,如雞蛋、魚肉、乳制品,適量補充維生素D。每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,監(jiān)測體重及血氧變化。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、咳痰增多時及時就醫(yī)。避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等刺激性物質(zhì),冬季注意保暖防止冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。
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