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80歲肝癌如何治療

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80歲肝癌患者可通過(guò)手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療及支持性治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合患者肝功能儲(chǔ)備、腫瘤分期及身體狀況綜合評(píng)估。

1、手術(shù)切除

適用于早期肝癌且心肺功能良好的高齡患者，常見術(shù)式包括肝段切除術(shù)或腹腔鏡肝部分切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟體積是否足以代償，術(shù)后可能需聯(lián)合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等促進(jìn)肝功能恢復(fù)。

2、局部消融治療

對(duì)無(wú)法耐受手術(shù)的3厘米以下單發(fā)腫瘤，可采用射頻消融或微波消融。該方式創(chuàng)傷小，但需注意鄰近血管或膽管的損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能聯(lián)合使用肝復(fù)樂(lè)膠囊等中成藥輔助控制病灶。

3、靶向藥物治療

晚期患者可考慮侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。合并門靜脈癌栓時(shí)可能聯(lián)合華蟾素膠囊增強(qiáng)療效。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液適用于部分晚期患者，治療前需排除自身免疫性疾病史。可能引起甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期檢測(cè)激素水平。

5、支持性治療

包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉及腹水管理螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片。終末期患者可考慮舒緩醫(yī)療改善生存質(zhì)量。

高齡肝癌患者日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來(lái)源；適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊8-11有助于改善肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)；避免高脂飲食加重膽汁淤積，可選用中鏈甘油三酯作為部分脂肪來(lái)源；每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)，監(jiān)測(cè)體重及下肢水腫情況；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，避免完全臥床導(dǎo)致血栓形成；定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及甲胎蛋白水平，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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