房顫起搏器適應癥主要包括持續(xù)性房顫伴心室率控制不佳、慢快綜合征、心臟術后房顫等。起搏器植入需結合患者具體病情評估,主要適用于存在嚴重心動過緩或長間歇、藥物控制無效的房顫患者。
當房顫導致心室率過快或過慢且藥物調整無效時,起搏器可穩(wěn)定心率。這類患者常伴有心悸、乏力癥狀,動態(tài)心電圖顯示平均心室率超過110次/分或低于40次/分。臨床常用雙腔起搏器配合房室結消融術,如美敦力Adapta系列、波科Ingenio起搏系統(tǒng)。
竇房結功能不全合并陣發(fā)房顫的患者需起搏治療預防長間歇。典型表現(xiàn)為頭暈、黑矇與房顫發(fā)作交替出現(xiàn),心電圖可見竇性停搏超過3秒。選擇具有模式轉換功能的起搏器如雅培Assurity MRI,可自動識別房顫并調整起搏模式。
心臟外科術后新發(fā)房顫合并傳導阻滯時,臨時或永久起搏器可過渡支持。常見于瓣膜置換、搭橋術后患者,可能因手術創(chuàng)傷或炎癥影響傳導系統(tǒng)。術后監(jiān)測發(fā)現(xiàn)二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯需考慮植入,如百多力Evia系列起搏器。
導管消融治療房顫可能導致房室傳導受損,出現(xiàn)三度房室傳導阻滯需永久起搏。這類患者消融后心率常低于40次/分,伴有阿斯綜合征發(fā)作。植入頻率適應性起搏器如美敦力Azure可改善預后。
竇性心動過緩誘發(fā)房顫發(fā)作的患者,起搏器通過提高基礎心率減少房顫觸發(fā)。動態(tài)心電圖顯示房顫發(fā)作前存在顯著竇性心律減慢,基礎心率多低于50次/分。選擇具有抗房顫程序的起搏器如波科Altrua可降低復發(fā)概率。
房顫患者植入起搏器后需定期隨訪程控,避免過度心室起搏加重心功能損害。日常應監(jiān)測脈搏節(jié)律,控制高血壓、甲亢等誘因,限制酒精咖啡因攝入。術后1個月內避免術側上肢劇烈運動,出現(xiàn)心悸加重或電池報警需及時就醫(yī)復查。
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
92次瀏覽 2025-07-15
769次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
118次瀏覽
197次瀏覽
86次瀏覽
124次瀏覽
252次瀏覽