結核皮試結果主要通過觀察注射部位的皮膚硬結直徑來判斷,可分為陰性、一般陽性和強陽性三種情況。
結核皮試后48-72小時需由醫(yī)護人員測量皮膚硬結橫縱徑的平均值。硬結直徑小于5毫米為陰性結果,表明未感染結核分枝桿菌或免疫功能嚴重低下。硬結直徑5-9毫米為一般陽性,可能提示既往接種過卡介苗或曾感染結核菌但未發(fā)病。硬結直徑超過15毫米或出現(xiàn)水皰、壞死等局部反應則屬于強陽性,提示存在活動性結核感染的高風險。
需注意部分特殊人群可能出現(xiàn)假陰性結果。HIV感染者、惡性腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者可能因免疫功能受損導致反應減弱。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,皮試結果可靠性相對較低。近期接種減毒活疫苗或使用抗組胺藥物也可能影響皮試反應強度。
建議皮試后保持注射部位干燥清潔,避免抓撓摩擦。強陽性結果者應及時進行胸部X線檢查、痰涂片檢測等進一步診斷。與活動性肺結核患者有密切接觸史者,即使皮試陰性也建議定期復查。所有皮試陽性者都應在醫(yī)生指導下評估是否需要預防性治療或醫(yī)學觀察。
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