腹部手術(shù)后腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常、腹腔感染、個(gè)體體質(zhì)差異等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管或腹膜的機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)局部組織滲出和纖維蛋白沉積,若纖維蛋白未被完全吸收,可能形成粘連帶。術(shù)后早期活動(dòng)有助于減少粘連概率。
手術(shù)刺激導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放,促使成纖維細(xì)胞增殖和膠原沉積。使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥,但需醫(yī)生指導(dǎo)。
部分患者修復(fù)過(guò)程中纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能不足,易形成永久性粘連。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料。
術(shù)后腹腔感染會(huì)加重炎性滲出,增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征,需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
瘢痕體質(zhì)或遺傳性膠原代謝異常者更易發(fā)生粘連。這類患者術(shù)前可評(píng)估粘連風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中采用防粘連措施如聚乳酸薄膜。
術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維食物,避免暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)復(fù)查,必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡松解粘連。日??蛇M(jìn)行腹部按摩和適度運(yùn)動(dòng),保持排便通暢。
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