心臟順應(yīng)性下降通常意味著心臟舒張功能受損,可能提示心肌僵硬度增加、心室充盈受限等問(wèn)題,常見(jiàn)于高血壓性心臟病、心肌肥厚、心肌纖維化等疾病。
心臟順應(yīng)性反映心室在舒張期接受血液的能力。當(dāng)順應(yīng)性下降時(shí),心臟舒張期壓力升高,導(dǎo)致肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。隨著進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、下肢水腫。終末期可能引發(fā)急性肺水腫、心源性休克。
生理性因素包括年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的心肌彈性減退。病理性因素中,高血壓長(zhǎng)期未控制會(huì)引起左心室肥厚,心肌細(xì)胞排列紊亂;冠心病心肌缺血可導(dǎo)致局部心肌纖維化;限制型心肌病則因心內(nèi)膜增厚直接限制心室擴(kuò)張。部分患者可能合并瓣膜鈣化或心包疾病進(jìn)一步加重癥狀。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。肥胖患者需逐步減重,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)腳踝水腫持續(xù)加重或平臥時(shí)明顯氣促,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲和BNP檢測(cè)。日??捎涗浢咳阵w重變化,短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,因高血糖會(huì)加速心肌纖維化進(jìn)程。
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