腹股溝直疝與斜疝的主要區(qū)別在于疝囊突出路徑不同,直疝經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側的直疝三角區(qū)直接突出,斜疝則經(jīng)腹股溝管深環(huán)穿出。兩種疝氣在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則上存在差異。
腹股溝直疝多見于中老年男性,與腹壁肌肉退化密切相關。疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側的赫氏三角區(qū)直接向前突出,不經(jīng)過腹股溝管全程?;颊哒玖r可見恥骨結節(jié)上方出現(xiàn)半球形包塊,平臥后多可自行回納。由于疝囊頸寬大,嵌頓概率相對較低。查體時疝囊位于精索內(nèi)側,咳嗽沖擊感不明顯。治療以無張力疝修補術為主,常用聚丙烯補片加強腹壁薄弱區(qū)。
腹股溝斜疝在各類腹股溝疝中占比最高,常見于兒童及青壯年。疝囊從腹壁下動脈外側的深環(huán)穿出,沿精索走行通過腹股溝管全程。包塊多呈梨形,可下降至陰囊或大陰唇。由于疝囊頸較狹窄,易發(fā)生嵌頓甚至絞窄。查體時包塊位于精索外側,咳嗽時明顯沖擊感。嬰幼兒可采用疝帶保守治療,成人需行疝囊高位結扎術或腹腔鏡疝修補術。
無論直疝或斜疝,術后均需避免重體力勞動3-6個月。日常應保持大便通暢,控制慢性咳嗽,肥胖者需減重。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或包塊無法回納時,應立即就醫(yī)排除嵌頓風險。定期復查可有效預防復發(fā)。
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