割一個腎后通常可以長期存活,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行健康管理。單側(cè)腎切除后,剩余腎臟可通過代償功能維持正常生理需求,但需終身避免腎損傷因素。
健康成年人接受單側(cè)腎切除術(shù)后,剩余腎臟會逐漸代償性增大,腎小球濾過率可恢復(fù)至原有水平的70-80%,足以完成代謝廢物排泄、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等基礎(chǔ)功能。術(shù)后1-2年內(nèi)需每3-6個月復(fù)查腎功能,穩(wěn)定后改為每年復(fù)查。日常需保持每日飲水1500-2000毫升,控制蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8-1克,避免高鹽飲食。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,血糖需控制在空腹6.1毫摩爾每升以下。禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素,慎用造影劑。需預(yù)防尿路感染,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。
存在基礎(chǔ)腎病、糖尿病或高血壓者,剩余腎臟代償能力可能受限,需更嚴(yán)格監(jiān)測。術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐持續(xù)升高提示腎功能失代償,可能需透析治療。65歲以上老年患者或合并心血管疾病者,剩余腎臟儲備功能下降,預(yù)期壽命可能受影響。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范管理的單腎移植供體20年生存率與普通人無顯著差異,但慢性腎病發(fā)生率略高。
術(shù)后應(yīng)建立健康檔案,定期檢測尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮、腎臟超聲等指標(biāo)。避免劇烈對抗性運動防止腎臟外傷,建議選擇游泳、快走等低風(fēng)險運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等警示癥狀應(yīng)及時腎內(nèi)科就診。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間,有助于延長剩余腎臟使用壽命。
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