三踝骨折能否保守治療需根據(jù)骨折類型和損傷程度決定,部分穩(wěn)定性骨折可嘗試保守治療,但多數(shù)移位性骨折需手術干預。
對于無移位或輕度移位的三踝骨折,若踝關節(jié)穩(wěn)定性未受破壞,通??刹捎檬嗷蛑Ь吖潭ūJ刂委煛_@類骨折通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但無關節(jié)畸形,通過X線或CT檢查確認骨折線未累及關節(jié)面超過2毫米。保守治療期間需嚴格制動4-6周,定期復查影像學評估愈合情況,配合冰敷、抬高患肢等措施控制腫脹。
當骨折涉及后踝關節(jié)面超過25%、距骨明顯移位超過2毫米或合并下脛腓聯(lián)合分離時,保守治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥。此類損傷多由高處墜落、運動扭傷等高能量創(chuàng)傷引起,臨床可見踝關節(jié)畸形、異?;顒蛹柏撝卣系K。此時需行切開復位內(nèi)固定術恢復關節(jié)面平整,延遲手術可能造成骨折畸形愈合或關節(jié)僵硬。
無論選擇何種治療方式,三踝骨折后均應避免早期負重,康復期需在醫(yī)生指導下循序漸進進行踝泵運動、關節(jié)活動度訓練及肌力練習。飲食上增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚肉,戒煙限酒以促進骨愈合。術后6-8周復查確認骨折愈合后,可逐步過渡到完全負重,但劇烈運動應延遲至3-6個月后。定期隨訪監(jiān)測關節(jié)功能恢復情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時就醫(yī)評估。
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