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腸梗阻會引起代謝性堿中毒嗎

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腸梗阻可能引起代謝性堿中毒,也可能引起代謝性酸中毒,具體取決于梗阻的部位、持續(xù)時間以及是否伴有嘔吐等因素。

當(dāng)腸梗阻位置較高,例如在十二指腸或空腸上段時,患者常出現(xiàn)頻繁、劇烈的嘔吐。胃液中富含氫離子和氯離子,大量胃液丟失會導(dǎo)致體內(nèi)氫離子和氯離子減少。氫離子丟失直接導(dǎo)致血液堿性物質(zhì)相對增多,而氯離子是維持血液電中性的重要陰離子,其丟失會促使腎臟重吸收碳酸氫根離子以維持電荷平衡,進(jìn)一步加重堿中毒。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為低氯性代謝性堿中毒。患者可能伴有脫水、乏力、肌肉抽搐等癥狀。治療關(guān)鍵在于解除梗阻,同時通過靜脈補充氯化鈉溶液來糾正堿中毒和脫水。

當(dāng)腸梗阻持續(xù)時間較長或位置較低時,情況可能相反。梗阻腸段內(nèi)細(xì)菌過度繁殖,導(dǎo)致內(nèi)容物發(fā)酵、腐敗,產(chǎn)生大量乳酸等酸性物質(zhì)。同時,腸壁因缺血、水腫,通透性增加,這些酸性產(chǎn)物可能被吸收入血。更嚴(yán)重的是,如果發(fā)生絞窄性腸梗阻,腸壁缺血壞死,大量血液淤積在腸腔內(nèi),細(xì)胞無氧酵解產(chǎn)生大量乳酸,這些酸性物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán),就會導(dǎo)致代謝性酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、意識模糊、血壓下降等表現(xiàn)。治療需緊急手術(shù)解除梗阻,切除壞死腸段,并靜脈輸注碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。

腸梗阻引起的酸堿平衡紊亂是嚴(yán)重的并發(fā)癥,常提示病情危重。無論出現(xiàn)堿中毒或酸中毒,都需立即就醫(yī),在糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡的同時,積極處理腸梗阻本身?;颊咝鑷?yán)格禁食水,通過胃腸減壓減少消化液積聚,并接受靜脈營養(yǎng)支持。治療過程中需密切監(jiān)測生命體征和血液生化指標(biāo),根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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