人感染禽流感可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、隔離防護(hù)、免疫調(diào)節(jié)治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。禽流感主要由甲型流感病毒H5N1、H7N9等亞型引起,臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑可抑制病毒復(fù)制。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始,療程通常5-7天。
高熱者可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,咳嗽劇烈可用右美沙芬糖漿鎮(zhèn)咳。出現(xiàn)缺氧時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度超過90%。胃腸癥狀明顯者需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
確診患者需在負(fù)壓病房隔離,醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行三級(jí)防護(hù)?;颊叻置谖镄栌煤认緞┨幚恚芮薪佑|者需醫(yī)學(xué)觀察7天。隔離期應(yīng)持續(xù)至體溫正常后3天且癥狀消失。
重癥患者可靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥風(fēng)暴。胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑有助于淋巴細(xì)胞功能恢復(fù)。
急性呼吸窘迫綜合征患者需氣管插管機(jī)械通氣,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。多器官功能衰竭者需連續(xù)性腎臟替代治療,循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素注射液維持血壓。
康復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液。保持每日飲水1500-2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。定期復(fù)查胸部CT和心肌酶譜,出現(xiàn)氣促、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。接觸活禽后出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查,高危人群可提前接種季節(jié)性流感疫苗。
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