急性腰傷可通過臥床休息、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。急性腰傷通常由肌肉拉傷、腰椎間盤突出、韌帶損傷、小關(guān)節(jié)紊亂、外力撞擊等原因引起。
急性腰傷后需立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥,避免腰部受力。仰臥時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。一般需嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者慎用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用塞來昔布膠囊,肌肉痙攣明顯時(shí)可用氯唑沙宗片。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
急性期過后可采用超短波治療改善微循環(huán),超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),中頻電刺激緩解肌肉痙攣。需由康復(fù)醫(yī)師評估后制定方案,一般10-15次為1療程,治療期間負(fù)重活動(dòng)。
當(dāng)合并腰椎骨折、椎間盤脫出壓迫神經(jīng)或保守治療無效時(shí),可能需行椎間盤切除術(shù)、椎體成形術(shù)等。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
急性腰傷恢復(fù)期應(yīng)避免久坐久站,坐姿保持腰部墊支撐,30分鐘變換體位。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī),警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常搬重物時(shí)應(yīng)屈膝直腰,避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,建議使用護(hù)腰器具輔助。
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