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腎病綜合征的用藥

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腎病綜合征患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝劑及降壓藥等藥物。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,藥物治療需針對(duì)病因及并發(fā)癥綜合干預(yù)。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片是腎病綜合征的一線用藥,通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿。甲潑尼龍片適用于激素敏感型患者,需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)感染或骨質(zhì)疏松,須配合鈣劑和維生素D預(yù)防。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺注射液用于激素依賴(lài)或頻繁復(fù)發(fā)者,可減少?gòu)?fù)發(fā)率但需警惕骨髓抑制。他克莫司膠囊通過(guò)抑制T細(xì)胞活性控制病情,用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。霉酚酸酯片適用于難治性病例,可能引起胃腸道反應(yīng)。

3、利尿劑

呋塞米片能緩解高度水腫,需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。托拉塞米注射液用于急性水腫,與螺內(nèi)酯片聯(lián)用可減少鉀代謝異常。使用期間應(yīng)記錄每日出入量,避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

4、抗凝劑

低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成,適用于血漿白蛋白低于20g/L者。華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)INR值,避免出血風(fēng)險(xiǎn)。雙嘧達(dá)莫片通過(guò)抑制血小板聚集改善高凝狀態(tài)。

5、降壓藥

纈沙坦膠囊兼具降壓和減少蛋白尿作用,是血管緊張素受體阻滯劑代表藥物。貝那普利片通過(guò)抑制RAAS系統(tǒng)保護(hù)腎功能,但需警惕干咳副作用。氨氯地平片適用于合并高血壓患者,可協(xié)同控制血壓和水腫。

腎病綜合征患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染,定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。水腫期應(yīng)記錄每日體重變化,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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