右腳第五跖骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、病理性骨折等原因引起。
急性期需立即停止患肢活動(dòng),使用石膏或支具固定4-6周。固定范圍需包含骨折部位及相鄰關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,調(diào)整固定松緊度防止壓瘡。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整,避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥影響骨愈合。
拆除固定后采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán),低頻脈沖電磁場(chǎng)刺激成骨細(xì)胞活性,紅外線照射減輕軟組織粘連。治療頻次為每周3-5次,持續(xù)2-4周。
分階段進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,足趾抓毛巾訓(xùn)練恢復(fù)足底肌力,平衡板練習(xí)改善本體感覺(jué)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度,每日2-3次,每次15-20分鐘。
對(duì)于移位超過(guò)3毫米的骨折采用克氏針內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選擇微型鋼板螺釘固定。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,2周拆線后開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒影響骨代謝,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。選擇防滑鞋具預(yù)防二次損傷,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)使用護(hù)踝等防護(hù)裝備。定期復(fù)查至骨折線完全消失,通常需要3-6個(gè)月達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
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