膀胱炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等方式診斷。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、藥物損傷、放射線照射、免疫異常等原因引起。
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。膀胱炎患者尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常超過(guò)5個(gè)/高倍視野,可能伴隨尿潛血陽(yáng)性。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,留取清潔中段尿即可完成。
尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性,對(duì)反復(fù)發(fā)作的膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿樣本,在培養(yǎng)基中培養(yǎng)48-72小時(shí)后可鑒定大腸埃希菌等常見(jiàn)病原體。檢查前應(yīng)避免使用抗生素,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變情況,適用于常規(guī)治療無(wú)效或血尿明顯的患者。通過(guò)尿道插入帶有攝像頭的軟性膀胱鏡,能發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫、出血灶等典型改變。檢查前需局部麻醉,可能存在短暫排尿不適感。
超聲或CT等影像學(xué)檢查有助于排除膀胱結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥。超聲檢查可顯示膀胱壁增厚、尿液渾濁等非特異性改變,CT能更清晰顯示膀胱周?chē)M織受累情況。檢查前需要憋尿使膀胱充盈,以提高檢出率。
血液檢查通過(guò)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)評(píng)估感染程度,對(duì)發(fā)熱或全身癥狀明顯的患者尤為重要。嚴(yán)重膀胱炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腎功能異常提示感染擴(kuò)散至腎臟。需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
懷疑膀胱炎時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免憋尿和過(guò)度勞累。日常注意會(huì)陰清潔,每天飲水2000毫升以上稀釋尿液。急性期可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌附著,避免辛辣食物刺激膀胱。治療后需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)療效,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛應(yīng)立即就診,防止腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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