膀胱炎可通過尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學檢查、癥狀評估等方式確診。膀胱炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良衛(wèi)生習慣、化學刺激等因素引起。
尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項目,通過檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。細菌性膀胱炎患者尿液中白細胞計數(shù)通常超過正常值,可能伴隨尿潛血陽性。檢查前需清潔會陰部,留取中段尿以提高準確性。若結(jié)果異常需進一步結(jié)合尿培養(yǎng)明確病原體類型。
尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性,對反復發(fā)作或復雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿,在無菌條件下培養(yǎng)48-72小時。大腸埃希菌是最常見致病菌,其他如肺炎克雷伯菌、變形桿菌等也可能被檢出。根據(jù)藥敏結(jié)果可精準選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
對于反復發(fā)作、血尿或治療效果不佳的患者,需通過膀胱鏡直接觀察膀胱黏膜病變。檢查可見膀胱三角區(qū)充血水腫,嚴重者出現(xiàn)黏膜出血或潰瘍。該檢查能排除膀胱結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)因素,但屬于有創(chuàng)操作,可能引起尿路刺激癥狀,檢查后需預防性使用環(huán)丙沙星片等抗菌藥物。
超聲或CT泌尿系成像適用于疑似存在尿路結(jié)構(gòu)異常的患者。超聲可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、殘余尿量增多等表現(xiàn),CT能更清晰顯示膀胱周圍組織病變。對于男性患者或兒童,影像學檢查有助于排查前列腺增生、尿道畸形等潛在誘因。放射性檢查前需充分飲水使膀胱充盈。
典型膀胱炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀,部分患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)疼痛或血尿。醫(yī)生會詳細詢問癥狀持續(xù)時間、誘發(fā)因素及既往病史。女性需鑒別陰道炎等婦科疾病,老年患者需排除神經(jīng)源性膀胱。癥狀評估結(jié)合其他檢查結(jié)果可提高診斷準確性。
確診膀胱炎后應增加每日飲水量至2000毫升以上,避免憋尿及過度勞累。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性生活后及時排尿。飲食上減少辣椒、酒精等刺激性食物攝入,可適量飲用蔓越莓汁。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需警惕腎盂腎炎,應立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免自行停藥導致耐藥性。
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