半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、退行性改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
半月板損傷早期可通過(guò)制動(dòng)休息緩解癥狀。使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,避免負(fù)重行走。急性期可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次?;謴?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)股四頭肌力量。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。伴有積液時(shí)可口服邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。急性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等局部鎮(zhèn)痛。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘,10次為1療程。超聲波治療能加速組織修復(fù),采用脈沖式輸出,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。沖擊波治療適用于慢性損傷,每周1次,3-5次可見(jiàn)效。治療期間需配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。疼痛嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但每年不宜超過(guò)3次。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),避免感染。
Ⅲ度損傷或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具6周。半月板嚴(yán)重撕裂者可能需行部分切除術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。半月板移植術(shù)適用于年輕患者的廣泛損傷,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重,減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)期避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需及時(shí)復(fù)查。
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