確定有無腹瀉通常需進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)、糞便培養(yǎng)、腸鏡檢查、腹部影像學(xué)檢查等。腹瀉可能由感染、胃腸功能紊亂、炎癥性腸病等因素引起，建議根據(jù)醫(yī)生評(píng)估選擇針對性檢查。
1、糞便常規(guī)
糞便常規(guī)是腹瀉的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過觀察糞便顏色、性狀、有無黏液或血液，以及顯微鏡下檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等，可初步判斷是否存在感染性或非感染性腹瀉。若檢出大量白細(xì)胞可能提示細(xì)菌性腸炎，發(fā)現(xiàn)脂肪滴則可能與吸收不良相關(guān)。
2、血常規(guī)
血常規(guī)可評(píng)估全身炎癥反應(yīng)程度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與寄生蟲感染或過敏相關(guān)。嚴(yán)重腹瀉時(shí)還需通過血紅蛋白和電解質(zhì)檢測判斷是否出現(xiàn)脫水或酸堿失衡。
3、糞便培養(yǎng)
糞便培養(yǎng)能明確病原體類型，對疑似細(xì)菌性腹瀉如沙門氏菌、志賀氏菌感染具有確診價(jià)值。需采集新鮮糞便標(biāo)本進(jìn)行需氧及厭氧培養(yǎng)，結(jié)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。對于頑固性腹瀉，還需增加艱難梭菌毒素檢測。
4、腸鏡檢查
腸鏡檢查適用于慢性腹瀉或伴有便血、體重下降的患者，可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，對潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等器質(zhì)性疾病有診斷價(jià)值。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，必要時(shí)可同步取活檢進(jìn)行病理學(xué)分析。
5、腹部影像學(xué)
腹部超聲或CT能評(píng)估腸道結(jié)構(gòu)異常，如腸壁增厚、腸梗阻、腹腔膿腫等，對鑒別腸結(jié)核、腫瘤等疾病有重要意義。對于急性腹瀉伴劇烈腹痛者，影像學(xué)可排除缺血性腸炎或腸穿孔等急腹癥。
腹瀉期間需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，避免高糖或高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。若腹瀉持續(xù)超過2天、伴隨高熱或血便，或出現(xiàn)明顯脫水癥狀如尿量減少、皮膚彈性下降，應(yīng)立即就醫(yī)。慢性腹瀉患者建議記錄排便頻率和性狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述病史和飲食習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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