割掉一個(gè)腎后通常可以存活,但需注意剩余腎臟的功能維護(hù)。單側(cè)腎切除后,健康人群的剩余腎臟可代償性增大并承擔(dān)全部功能,但需定期監(jiān)測(cè)腎功能并避免腎臟損傷因素。
多數(shù)情況下,健康成年人單側(cè)腎臟切除后,剩余腎臟會(huì)通過代償性增生逐漸承擔(dān)雙腎的過濾和排泄功能。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi),剩余腎臟體積可增大,腎小球?yàn)V過率可恢復(fù)至正常水平的70%以上。這類人群只需保持低鹽低蛋白飲食,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,通常不會(huì)顯著影響預(yù)期壽命。臨床觀察顯示,活體腎移植供者在捐獻(xiàn)單側(cè)腎臟后,其長(zhǎng)期生存率與普通人群無明顯差異。
少數(shù)情況下,若剩余腎臟存在基礎(chǔ)病變?nèi)缏阅I炎、糖尿病腎病或高血壓腎損害,可能逐漸出現(xiàn)腎功能不全。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血肌酐緩慢升高,最終可能進(jìn)展為尿毒癥。高齡、肥胖、代謝綜合征患者更易出現(xiàn)代償功能不足。對(duì)于此類高風(fēng)險(xiǎn)人群,術(shù)后需每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白、血肌酐清除率等指標(biāo),必要時(shí)需早期啟動(dòng)腎臟保護(hù)治療。
單側(cè)腎切除術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防腎臟外傷,慎用造影劑檢查。出現(xiàn)水腫、排尿異?;蜓獕撼掷m(xù)升高時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議選擇三甲醫(yī)院泌尿外科或腎內(nèi)科定期隨訪,通過24小時(shí)尿蛋白定量和腎臟超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估殘余腎功能。
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