進(jìn)食障礙主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食障礙、回避性限制性食物攝入障礙、異食癖等類(lèi)型。
神經(jīng)性厭食癥以刻意限制進(jìn)食、極端追求體重減輕為特征,患者常伴有體像障礙,即使體重過(guò)低仍認(rèn)為自己肥胖??赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。治療需結(jié)合心理干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)支持,常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等。
神經(jīng)性貪食癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為后采取催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等代償行為。易引發(fā)電解質(zhì)紊亂、食管損傷等。認(rèn)知行為療法是核心治療手段,可配合使用鹽酸托吡酯片、鹽酸舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)情緒。
暴食障礙的特征是短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物且無(wú)法自控,但無(wú)代償行為。常導(dǎo)致肥胖、代謝綜合征等問(wèn)題。治療重點(diǎn)在于行為矯正,必要時(shí)使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物控制沖動(dòng)。
該類(lèi)型多見(jiàn)于兒童,因?qū)κ澄餁馕顿|(zhì)地等過(guò)度敏感而長(zhǎng)期進(jìn)食不足,導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需通過(guò)脫敏訓(xùn)練逐步擴(kuò)大飲食種類(lèi),嚴(yán)重時(shí)需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
異食癖表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)食非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如泥土、紙張等,可能引發(fā)腸梗阻、重金屬中毒。常見(jiàn)于缺鐵性貧血患者,需補(bǔ)充硫酸亞鐵片并配合行為干預(yù)。
進(jìn)食障礙患者需建立規(guī)律飲食計(jì)劃,避免孤立進(jìn)食環(huán)境,家屬應(yīng)保持耐心溝通而非強(qiáng)制喂食?;謴?fù)期可咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白高熱量食譜,逐步增加食物多樣性。定期監(jiān)測(cè)體重與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),合并抑郁或焦慮時(shí)需及時(shí)心理科就診。運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度活動(dòng)如瑜伽、散步,避免過(guò)度消耗能量。
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