冠脈造影檢查通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前準(zhǔn)備等情況下進(jìn)行。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估、急性冠脈綜合征確診、心臟手術(shù)前評(píng)估、不明原因心力衰竭排查、支架術(shù)后復(fù)查等適應(yīng)癥。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時(shí)，冠脈造影可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。此時(shí)需使用硝酸甘油片緩解癥狀，并遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、急性冠脈綜合征確診
對(duì)于突發(fā)劇烈胸痛伴心肌酶升高患者，冠脈造影能鑒別不穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死。常見(jiàn)癥狀包括持續(xù)不緩解的胸痛、瀕死感，可能放射至左肩背部。需立即進(jìn)行血運(yùn)重建治療，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片等二級(jí)預(yù)防藥物。
3、心臟手術(shù)前評(píng)估
擬行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或瓣膜置換術(shù)的患者，術(shù)前需通過(guò)冠脈造影明確病變血管位置與程度。這類(lèi)患者多存在長(zhǎng)期胸悶氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
4、不明原因心力衰竭排查
對(duì)于新發(fā)心力衰竭且病因不明者，冠脈造影可排除缺血性心肌病?；颊叱Ｒ?jiàn)活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等癥狀。需聯(lián)合使用呋塞米片減輕液體潴留，鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、支架術(shù)后復(fù)查
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后6-12個(gè)月需復(fù)查造影評(píng)估支架通暢情況。再狹窄患者可能再現(xiàn)胸痛癥狀，需調(diào)整抗凝方案如改用替格瑞洛片，嚴(yán)重者需再次介入治療。日常需監(jiān)測(cè)出血傾向，避免突然停用雙抗藥物。
進(jìn)行冠脈造影前需完善肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)后需臥床休息12-24小時(shí)，穿刺部位加壓包扎避免出血。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律服用抗血小板藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)穿刺處血腫、肢體麻木或胸痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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