紅細(xì)胞異常形態(tài)是指紅細(xì)胞在大小、形狀、染色特性等方面偏離正常標(biāo)準(zhǔn)的病理表現(xiàn),主要包括球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、鐮刀形紅細(xì)胞等類型。
紅細(xì)胞大小異常包括大紅細(xì)胞癥和小紅細(xì)胞癥。大紅細(xì)胞癥常見于維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血,紅細(xì)胞直徑超過9微米。小紅細(xì)胞癥多見于缺鐵性貧血或地中海貧血,紅細(xì)胞直徑小于6微米,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,血紅蛋白含量降低。
球形紅細(xì)胞見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,細(xì)胞失去雙凹圓盤狀結(jié)構(gòu),表面積減少導(dǎo)致脆性增加。靶形紅細(xì)胞常見于血紅蛋白病如地中海貧血,細(xì)胞中心血紅蛋白濃集呈靶心樣。鐮刀形紅細(xì)胞是鐮狀細(xì)胞貧血的特征性改變,缺氧時血紅蛋白S聚合導(dǎo)致細(xì)胞變形。
嗜多色性紅細(xì)胞提示骨髓造血功能活躍,常見于溶血性貧血恢復(fù)期。嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞反映鉛中毒或骨髓增生異常。豪-喬小體是核糖體殘留物,見于脾切除后或重型地中海貧血。
有核紅細(xì)胞出現(xiàn)于骨髓纖維化、溶血危象等病理狀態(tài)。紅細(xì)胞碎片見于微血管病性溶血性貧血,如血栓性血小板減少性紫癜。棘形紅細(xì)胞與肝功能異?;颚轮鞍兹狈ο嚓P(guān)。
緡錢狀排列見于多發(fā)性骨髓瘤等球蛋白異常疾病。紅細(xì)胞自凝現(xiàn)象提示冷抗體型自身免疫性溶血性貧血。紅細(xì)胞聚集可能影響血常規(guī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)異常應(yīng)完善鐵代謝、血紅蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需注意均衡膳食,保證鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素?cái)z入,避免接觸苯、鉛等造血毒性物質(zhì)。溶血性貧血患者需預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動,遺傳性紅細(xì)胞病患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。所有紅細(xì)胞異常形態(tài)均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療和定期隨訪監(jiān)測。
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