腸癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、姑息治療、心理干預(yù)及物理輔助等方式緩解疼痛。疼痛控制需結(jié)合個體病情,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合方案。
藥物鎮(zhèn)痛是腸癌晚期止痛的核心手段。阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片適用于中重度疼痛,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解輕度疼痛。神經(jīng)阻滯通過局部注射麻醉藥物阻斷痛覺傳導(dǎo),適用于局限性劇痛。姑息治療團(tuán)隊會評估患者營養(yǎng)狀態(tài)、心理需求等,采用多學(xué)科協(xié)作模式改善生活質(zhì)量。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練,幫助患者調(diào)整對疼痛的感知。物理輔助如熱敷、按摩或經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能緩解肌肉緊張引起的疼痛。
對于爆發(fā)性疼痛,可臨時使用即釋型鎮(zhèn)痛藥如鹽酸嗎啡片。骨轉(zhuǎn)移疼痛可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液。腸梗阻引起的脹痛需禁食并留置胃腸減壓管。部分患者需鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)實現(xiàn)精準(zhǔn)給藥。疼痛評估工具如數(shù)字評分量表需每日記錄以調(diào)整方案。
腸癌晚期患者日常需保持舒適體位,避免壓迫腹部。飲食選擇易消化食物,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)按摩手法幫助放松,保持環(huán)境安靜減少刺激。疼痛日記需記錄發(fā)作時間、誘因和緩解方式,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。注意觀察鎮(zhèn)痛藥副作用如便秘,及時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。心理支持可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組實現(xiàn),必要時使用抗焦慮藥如勞拉西泮片輔助治療。
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