測(cè)血壓通常建議測(cè)量右手,但首次測(cè)量時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓,并以較高讀數(shù)的一側(cè)作為后續(xù)測(cè)量的常規(guī)手臂。測(cè)量血壓時(shí)選擇哪一側(cè)手臂主要與人體生理解剖結(jié)構(gòu)、潛在血管病變以及測(cè)量準(zhǔn)確性有關(guān)。
右上肢的血壓讀數(shù)在多數(shù)人群中略高于左上肢。這主要因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈弓的頭臂干,而左側(cè)肱動(dòng)脈發(fā)自左鎖骨下動(dòng)脈,解剖路徑的差異使得右側(cè)血壓可能稍高。對(duì)于沒有已知血管疾病、外傷或手術(shù)史的個(gè)體,常規(guī)選擇右手進(jìn)行測(cè)量有助于獲得更接近主動(dòng)脈壓的讀數(shù),提高測(cè)量的代表性和一致性。測(cè)量前須靜坐休息幾分鐘,手臂與心臟保持同一水平,袖帶松緊適宜以確保結(jié)果準(zhǔn)確。
部分情況下左上肢血壓可能更高或成為更合適的測(cè)量側(cè)。存在主動(dòng)脈夾層、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等血管病變時(shí),病變側(cè)血壓可能顯著降低,此時(shí)應(yīng)選擇血壓較高的一側(cè)。既往有乳腺癌淋巴結(jié)清掃、動(dòng)靜脈瘺建立或上肢外傷手術(shù)史的患者,需避開患側(cè)測(cè)量。首次就診時(shí)務(wù)必測(cè)量雙上肢血壓,若差值持續(xù)超過一定范圍,可能提示血管異常,需進(jìn)一步就醫(yī)檢查。
家庭自測(cè)血壓應(yīng)遵循醫(yī)生建議,固定使用血壓較高一側(cè)的手臂。定期校準(zhǔn)血壓計(jì),選擇尺寸合適的袖帶,測(cè)量時(shí)避免交談、移動(dòng)或翹腿。記錄每次的讀數(shù)與測(cè)量時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生作為參考。若雙上肢血壓差值較大或讀數(shù)持續(xù)異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。
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