測血壓通常建議測量右手,但首次測量時應(yīng)同時測量雙上肢血壓,并以較高讀數(shù)的一側(cè)作為后續(xù)測量的常規(guī)手臂。測量血壓時選擇哪一側(cè)手臂主要與人體生理解剖結(jié)構(gòu)、潛在血管病變以及測量準確性有關(guān)。
右上肢的血壓讀數(shù)在多數(shù)人群中略高于左上肢。這主要因為右側(cè)肱動脈直接發(fā)自主動脈弓的頭臂干,而左側(cè)肱動脈發(fā)自左鎖骨下動脈,解剖路徑的差異使得右側(cè)血壓可能稍高。對于沒有已知血管疾病、外傷或手術(shù)史的個體,常規(guī)選擇右手進行測量有助于獲得更接近主動脈壓的讀數(shù),提高測量的代表性和一致性。測量前須靜坐休息幾分鐘,手臂與心臟保持同一水平,袖帶松緊適宜以確保結(jié)果準確。
部分情況下左上肢血壓可能更高或成為更合適的測量側(cè)。存在主動脈夾層、鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎等血管病變時,病變側(cè)血壓可能顯著降低,此時應(yīng)選擇血壓較高的一側(cè)。既往有乳腺癌淋巴結(jié)清掃、動靜脈瘺建立或上肢外傷手術(shù)史的患者,需避開患側(cè)測量。首次就診時務(wù)必測量雙上肢血壓,若差值持續(xù)超過一定范圍,可能提示血管異常,需進一步就醫(yī)檢查。
家庭自測血壓應(yīng)遵循醫(yī)生建議,固定使用血壓較高一側(cè)的手臂。定期校準血壓計,選擇尺寸合適的袖帶,測量時避免交談、移動或翹腿。記錄每次的讀數(shù)與測量時間,復(fù)診時提供給醫(yī)生作為參考。若雙上肢血壓差值較大或讀數(shù)持續(xù)異常,應(yīng)及時就醫(yī)排查心血管風險因素。
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