腎病早期可能表現(xiàn)為尿量異常、泡沫尿、水腫等癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等全身癥狀。腎病表現(xiàn)主要有尿量減少或增多、尿液性狀改變、水腫、高血壓、貧血等。
尿量減少或增多是腎病的常見早期表現(xiàn)。尿量減少可能提示腎功能減退,尿量增多可能與腎小管濃縮功能受損有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多,表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過2次。尿量異常通常伴隨尿液顏色改變,如出現(xiàn)茶色尿或洗肉水樣尿。
尿液中出現(xiàn)經(jīng)久不散的細(xì)小泡沫,可能是蛋白尿的表現(xiàn)。這種泡沫尿通常靜置后不會消失,與正常尿液產(chǎn)生的短暫泡沫不同。蛋白尿提示腎小球濾過屏障受損,是腎病的重要標(biāo)志之一。嚴(yán)重蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為血漿白蛋白水平降低。
腎病性水腫多從眼瞼和顏面部開始,逐漸發(fā)展至下肢和全身。水腫與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān),按壓后可出現(xiàn)凹陷。晨起眼瞼水腫是腎病的典型表現(xiàn),下午下肢水腫加重。嚴(yán)重水腫可能伴隨體重增加和呼吸困難。
腎性高血壓通常表現(xiàn)為血壓突然升高或原有高血壓難以控制。腎臟通過調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素參與血壓調(diào)節(jié),腎功能受損可導(dǎo)致血壓升高。腎性高血壓可能伴隨頭痛、頭暈等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓危象。
腎性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動耐力下降。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少是主要原因,同時尿毒癥毒素可抑制骨髓造血。貧血程度通常與腎功能損害程度相關(guān),嚴(yán)重貧血可能影響心臟功能。
腎病患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日食鹽攝入不超過5克,選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和過度勞累,保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測血壓、尿量和體重變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能檢查和尿液檢查。出現(xiàn)明顯水腫或尿量顯著減少時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用利尿藥物。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防皮膚瘙癢和感染。
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