孕期膽汁淤積癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、胎兒監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、適時(shí)終止妊娠等方式治療。孕期膽汁淤積癥通常與激素水平變化、遺傳因素、肝臟代謝異常、環(huán)境因素、多胎妊娠等原因有關(guān)。
減少高脂肪食物攝入,如油炸食品、肥肉等,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維豐富的蔬菜水果,如燕麥、西藍(lán)花、蘋(píng)果等,促進(jìn)膽汁排泄。每日少量多餐,避免一次性進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致胃腸不適。
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁酸代謝,緩解皮膚瘙癢癥狀。腺苷蛋氨酸注射液可幫助改善肝功能,降低血清膽汁酸水平。地塞米松磷酸鈉注射液用于促進(jìn)胎兒肺成熟,為可能提前分娩做準(zhǔn)備。
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧風(fēng)險(xiǎn)。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,關(guān)注羊水量變化。通過(guò)血清膽汁酸檢測(cè)和肝功能檢查評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
使用溫和無(wú)刺激的沐浴露清潔皮膚,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。涂抹含甘油的保濕乳液緩解皮膚干燥瘙癢癥狀。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少對(duì)皮膚的摩擦刺激。
對(duì)于病情嚴(yán)重或出現(xiàn)胎兒窘迫的孕婦,可能需要在孕34-37周考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)胎兒情況和宮頸條件選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)膽汁酸水平直至恢復(fù)正常。
孕期膽汁淤積癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,每日保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情愉悅,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解焦慮情緒。注意觀察胎動(dòng)變化,如出現(xiàn)胎動(dòng)減少或皮膚瘙癢加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽汁代謝恢復(fù)正常,哺乳期仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)監(jiān)測(cè)和治療。
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