手腕筋拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。手腕筋拉傷通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱炎、腕管綜合征、類風濕關節(jié)炎等原因引起。
休息制動是處理急性手腕筋拉傷的首要措施。其目的在于限制手腕活動,避免對受損的肌腱、韌帶等軟組織造成二次牽拉,為組織修復創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。建議使用彈力繃帶或護腕對受傷手腕進行加壓包扎和固定,減少不必要的腕部屈伸、旋轉動作。固定時間通常為數(shù)天,具體需根據(jù)損傷嚴重程度調(diào)整。在固定期間,可適度活動手指,以促進血液循環(huán),防止關節(jié)僵硬。
冷敷熱敷是緩解疼痛和腫脹的常用物理方法。在損傷發(fā)生的急性期,即受傷后的24至48小時內(nèi),應采用冷敷。使用毛巾包裹冰袋敷于患處,每次15至20分鐘,每日數(shù)次。冷敷能使局部血管收縮,減輕組織滲出和腫脹,同時有鎮(zhèn)痛作用。急性期過后,可轉為熱敷,使用熱毛巾或熱水袋,溫度以皮膚感覺舒適為宜。熱敷能促進局部血液循環(huán),加速代謝產(chǎn)物吸收,有助于緩解肌肉緊張和慢性疼痛。
藥物治療主要用于緩解疼痛、減輕炎癥反應。對于疼痛明顯的患者,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。這些藥物通過抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素合成,從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏也可直接作用于患處,減輕局部炎癥。須在醫(yī)生指導下使用,避免長期或過量服用,注意胃腸道等不良反應。
物理治療在損傷中后期對于功能恢復至關重要。當急性腫痛緩解后,可在康復治療師指導下進行。治療方式包括超聲波治療、中頻電療等,以促進深部組織血液循環(huán),軟化瘢痕組織。隨后進行漸進性的康復鍛煉,如腕關節(jié)的屈伸、尺偏橈偏等被動到主動的活動度訓練,以及握力球、橡皮筋抗阻等力量訓練,以恢復關節(jié)活動范圍、增強周圍肌肉力量、改善本體感覺,預防再次損傷。
手術治療適用于保守治療無效的嚴重手腕筋拉傷,如肌腱完全斷裂、重要韌帶撕裂或合并有腕關節(jié)不穩(wěn)定等情況。常見術式包括肌腱縫合術、韌帶修復或重建術。例如,對于尺側腕屈肌腱斷裂,可能需要進行肌腱端端縫合;對于腕關節(jié)三角纖維軟骨復合體損傷,可能需進行關節(jié)鏡下的清理或修復手術。術后需配合系統(tǒng)的石膏固定和康復訓練,以最大程度恢復手腕功能。
手腕筋拉傷后,除規(guī)范治療外,日常護理與預防復發(fā)同樣重要。在恢復期及之后,應注意手腕的保暖,避免受涼導致血液循環(huán)不暢。從事重復性手腕動作的工作或運動時,應合理安排休息,必要時佩戴護具。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入,如雞蛋、牛奶、西藍花、獼猴桃等,為軟組織修復提供營養(yǎng)支持。恢復鍛煉務必循序漸進,切忌急于求成,一旦活動中出現(xiàn)劇痛應立即停止。若疼痛持續(xù)不緩解、手腕無力或出現(xiàn)畸形,應及時復診,評估是否存在其他復雜損傷。
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