食管炎可能由胃酸反流、感染、藥物刺激、放射治療、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸等癥狀。食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療等方式緩解。
胃酸反流是食管炎最常見的原因,胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷。長期吸煙、飲酒、肥胖等因素可能加重反流。患者常出現(xiàn)胸骨后燒灼感,平臥時(shí)癥狀加重。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。日常避免高脂飲食,睡前3小時(shí)禁食。
白色念珠菌、單純皰疹病毒等病原體感染可引起感染性食管炎,常見于免疫力低下人群?;颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀。確診需通過內(nèi)鏡檢查及病原學(xué)檢測。治療需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥氟康唑膠囊或抗病毒藥阿昔洛韋片,嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。
長期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素片等藥物可能直接刺激食管黏膜。服藥后立即平臥或飲水不足會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛伴吞咽困難。治療需停用致病藥物,使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,必要時(shí)改用腸溶劑型藥物。
胸部腫瘤放射治療可能導(dǎo)致放射性食管炎,通常在放療2-3周后出現(xiàn)。黏膜充血水腫可導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。治療需調(diào)整放療方案,使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因膠漿局部麻醉。
嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于免疫相關(guān)性疾病,常見于過敏體質(zhì)人群。食管黏膜大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致吞咽梗阻感。診斷需結(jié)合內(nèi)鏡活檢。治療需使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液,配合排除過敏原飲食。
食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,控制體重以減少腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行服用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診。定期胃鏡復(fù)查有助于評估治療效果和監(jiān)測并發(fā)癥。
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