手骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力、暴力打擊等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的閉合性骨折。醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)齊,過(guò)程中可能使用局部麻醉減輕疼痛。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。該方法創(chuàng)傷小但要求操作者具備豐富經(jīng)驗(yàn),若復(fù)位失敗可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
復(fù)位后常用石膏或支具外固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。選用高分子石膏可減輕重量,固定范圍需超過(guò)骨折部位上下關(guān)節(jié)。期間需觀察肢體末梢血運(yùn),出現(xiàn)腫脹加劇或麻木需及時(shí)調(diào)整。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合接骨七厘片活血化瘀。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛膠囊。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片,但需注意藥物相互作用及胃腸道反應(yīng)。
適用于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷。常用克氏針內(nèi)固定術(shù)維持骨塊位置,復(fù)雜骨折可能采用微型鋼板螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉,2周后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4-6周后視愈合情況逐步負(fù)重。
拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù),早期以CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主,中期加入握力球改善肌力,后期進(jìn)行功能性作業(yè)訓(xùn)練。熱敷可緩解軟組織粘連,超聲波治療有助于消除局部水腫。整個(gè)康復(fù)期需避免暴力牽拉,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。
骨折愈合期間建議增加牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含鈣質(zhì)食物攝入,戒煙戒酒以免影響骨痂形成。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察愈合進(jìn)度,若6個(gè)月未達(dá)臨床愈合需排查骨不連可能??祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。夜間睡眠時(shí)可使用枕頭墊高患肢減輕腫脹,寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防反射性血管痙攣。
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