糖尿病確實(shí)可能導(dǎo)致視力下降,這被稱為糖尿病性視網(wǎng)膜病變,是糖尿病常見(jiàn)且嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。
長(zhǎng)期血糖控制不佳是導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的核心原因。高血糖狀態(tài)會(huì)損害視網(wǎng)膜上的微小血管,使其變得脆弱、滲漏甚至閉塞。在疾病早期,患者可能沒(méi)有明顯癥狀,或僅感覺(jué)視力輕微模糊、視物不清。隨著病程進(jìn)展,受損的血管會(huì)滲出血液和液體,導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫,特別是負(fù)責(zé)中心視力的黃斑區(qū)若發(fā)生水腫,會(huì)顯著影響閱讀、駕駛等精細(xì)視力。為了彌補(bǔ)缺血缺氧,視網(wǎng)膜會(huì)生長(zhǎng)出異常的新生血管,但這些血管非常脆弱,極易破裂出血,血液進(jìn)入玻璃體腔會(huì)導(dǎo)致眼前出現(xiàn)大量漂浮物或黑影,視力急劇下降。反復(fù)出血和隨之而來(lái)的纖維組織增生,會(huì)牽拉視網(wǎng)膜,最終可能導(dǎo)致?tīng)坷砸暰W(wǎng)膜脫離,造成永久性的視力喪失甚至失明。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查,包括散瞳查眼底。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是預(yù)防和延緩病變發(fā)展的基石。一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度采取相應(yīng)治療。對(duì)于黃斑水腫,眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物或糖皮質(zhì)激素是主要的治療方法。對(duì)于出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或嚴(yán)重的非增殖性病變,全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可以有效封閉滲漏血管、消除新生血管、減少視網(wǎng)膜耗氧量。若發(fā)生玻璃體積血長(zhǎng)時(shí)間不吸收或牽拉性視網(wǎng)膜脫離,則需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)以清除積血、解除牽拉、復(fù)位視網(wǎng)膜。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于保存有用視力至關(guān)重要。
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