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甘露醇使用有什么注意事項(xiàng)

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甘露醇使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)有用藥劑量控制、滴注速度調(diào)整、腎功能監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)平衡維護(hù)及過(guò)敏反應(yīng)觀察。

1、用藥劑量控制

甘露醇的劑量需根據(jù)患者病情、體重及腎功能綜合評(píng)估，過(guò)量使用可能導(dǎo)致滲透性腎病或腦組織脫水過(guò)度。臨床常用劑量范圍為每公斤體重0.25-2克，24小時(shí)內(nèi)總量不宜超過(guò)200克。兒童、老年人及腎功能不全者需減量。

2、滴注速度調(diào)整

靜脈滴注速度應(yīng)控制在每分鐘5-10毫升，快速輸注可能引發(fā)頭痛、眩暈等顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。用于降低眼壓時(shí)速度宜更緩，急性肺水腫患者需避免快速輸注。

3、腎功能監(jiān)測(cè)

用藥期間需每6-8小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐和尿素氮，若尿量少于每小時(shí)30毫升應(yīng)停藥。長(zhǎng)期使用可能引起腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，腎功能不全者禁用。

4、電解質(zhì)平衡維護(hù)

甘露醇利尿作用可導(dǎo)致鈉、鉀、氯等電解質(zhì)丟失，需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平。合并使用利尿劑時(shí)更易發(fā)生低鈉血癥，必要時(shí)需補(bǔ)充生理鹽水或口服補(bǔ)液鹽。

5、過(guò)敏反應(yīng)觀察

偶見(jiàn)蕁麻疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，輸注前需詢問(wèn)過(guò)敏史。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱應(yīng)立即停藥，并用抗組胺藥如氯雷他定片處理。糖尿病患者慎用因可能干擾血糖監(jiān)測(cè)。

使用甘露醇期間應(yīng)保持臥位休息避免體位性低血壓，記錄24小時(shí)出入量；合并高血壓者需監(jiān)測(cè)血壓變化，心功能不全患者輸液總量需嚴(yán)格控制；用藥后若出現(xiàn)視力模糊、肌肉痙攣等需及時(shí)就醫(yī)；避免與腎毒性藥物聯(lián)用，用藥后48小時(shí)內(nèi)復(fù)查腎功能；日常飲食注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜，但腎功能異常者需限制高鉀攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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