腰椎間盤突出有點嚴重可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,可能伴隨下肢麻木、活動受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,翻身需保持肩髖部同步轉動。癥狀緩解后逐步增加活動量,佩戴腰圍保護。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,通過縱向拉力增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可能短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部代謝。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背肌群,但需避開急性水腫期。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術用于嚴重椎管狹窄,需植入椎弓根螺釘固定。術后需佩戴支具3個月,避免彎腰負重。
日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎前凸。游泳、小燕飛等運動可增強核心肌群穩(wěn)定性。控制體重減輕腰椎負荷,搬運重物時下蹲發(fā)力。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī),提示馬尾神經(jīng)受壓。
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