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什么是慢性大腸炎

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慢性大腸炎是指結(jié)腸黏膜長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類(lèi)型。慢性大腸炎可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、感染刺激、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀?？赏ㄟ^(guò)腸鏡檢查、糞便檢測(cè)、血液檢查等方式確診，并遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制病情。

1、免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜是慢性大腸炎的核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)T淋巴細(xì)胞和抗體異常激活，導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子過(guò)度釋放，引發(fā)黏膜持續(xù)損傷。這類(lèi)患者常伴隨關(guān)節(jié)痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。治療需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，或生物制劑如注射用英夫利西單抗，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、遺傳因素

約20%患者存在家族聚集現(xiàn)象，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等基因變異與發(fā)病相關(guān)。攜帶HLA-B27抗原的人群患病概率顯著增高。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，可能需要更積極的治療方案。建議一級(jí)親屬定期進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。

3、腸道菌群失調(diào)

腸道微生物生態(tài)失衡會(huì)破壞黏膜屏障功能，脆弱擬桿菌等致病菌過(guò)度繁殖可能誘發(fā)免疫反應(yīng)?；颊叱Ｒ?jiàn)食物不耐受、腹脹等癥狀。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)進(jìn)行糞菌移植。日常需避免高脂高糖飲食，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。

4、感染刺激

志賀菌、空腸彎曲菌等病原體感染可能成為疾病觸發(fā)因素。急性感染后腸黏膜持續(xù)處于低度炎癥狀態(tài)，部分患者會(huì)發(fā)展為感染后腸易激綜合征。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)和PCR檢測(cè)，急性期可短期使用鹽酸環(huán)丙沙星片控制感染，但需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮抑郁可通過(guò)腦-腸軸影響腸道運(yùn)動(dòng)功能和免疫調(diào)節(jié)，加重炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者癥狀波動(dòng)與情緒變化明顯相關(guān)。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。推薦進(jìn)行正念訓(xùn)練、腹式呼吸等減壓練習(xí)，保持規(guī)律作息。

慢性大腸炎患者需建立終身管理意識(shí)，每日記錄排便情況和癥狀變化。飲食宜采用低渣、低乳糖、低FODMAP模式，避免辣椒、酒精等刺激物。急性期可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，緩解期逐步增加蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。每周進(jìn)行3-5次散步或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-23.9范圍。每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和血常規(guī)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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