腰椎微創(chuàng)手術(shù)通常采用椎間孔鏡技術(shù)或經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)等方式進行,通過小切口完成椎間盤減壓或脊柱穩(wěn)定操作。手術(shù)需在影像引導(dǎo)下定位病變部位,利用特殊器械清除壓迫神經(jīng)的組織或植入內(nèi)固定裝置。
椎間孔鏡技術(shù)適用于單純椎間盤突出患者,通過直徑約7毫米的工作通道置入內(nèi)窺鏡和操作器械,在可視條件下摘除突出髓核。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)多用于腰椎滑脫或椎管狹窄病例,通過4個1-2厘米的切口植入螺釘和連接棒,實現(xiàn)脊柱節(jié)段穩(wěn)定。部分病例會聯(lián)合使用兩種技術(shù),如先進行椎間孔鏡減壓再實施經(jīng)皮固定。手術(shù)全程采用局部麻醉或全身麻醉,術(shù)中出血量一般少于50毫升,多數(shù)患者術(shù)后當天即可下床活動。微創(chuàng)手術(shù)對肌肉韌帶損傷較小,但需嚴格掌握適應(yīng)癥,嚴重骨質(zhì)疏松、多節(jié)段病變或椎管內(nèi)廣泛粘連者可能需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。
術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周,避免彎腰搬重物等動作??祻?fù)期應(yīng)進行核心肌群訓(xùn)練,如仰臥抬腿、橋式運動等,逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),定期復(fù)查評估植骨融合情況。若出現(xiàn)下肢麻木加重或切口滲液,應(yīng)及時返院檢查。
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