1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要由于胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病通常起病急驟，多見于兒童和青少年，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，需終身依賴胰島素治療。
1、自身免疫異常
1型糖尿病與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞有關(guān)?；颊唧w內(nèi)可檢測(cè)到胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。這種異常免疫反應(yīng)可能與遺傳易感性有關(guān)，環(huán)境因素如病毒感染可能觸發(fā)免疫異常。治療需嚴(yán)格使用胰島素替代，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。
2、遺傳因素影響
1型糖尿病具有家族聚集性，HLA-DR3和HLA-DR4基因型攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。但并非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病，環(huán)境因素起重要作用。對(duì)于有家族史的高危人群，可通過基因篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但無須預(yù)防性用藥，出現(xiàn)癥狀后需及時(shí)使用胰島素類似物如地特胰島素注射液控制血糖。
3、病毒感染誘發(fā)
柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)胰島β細(xì)胞損傷。病毒感染后可能出現(xiàn)短暫高血糖，若胰島細(xì)胞持續(xù)受損會(huì)發(fā)展為永久性糖尿病。確診后需立即開始基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，如甘精胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液，并避免使用可能損傷胰島細(xì)胞的藥物。
4、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)
1型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。早期表現(xiàn)為惡心、腹痛、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。緊急處理需靜脈輸注普通胰島素注射液，糾正水電解質(zhì)紊亂。日常應(yīng)教育患者識(shí)別酮癥預(yù)警癥狀，如血糖持續(xù)超過13.9mmol/L需檢測(cè)尿酮。
5、慢性并發(fā)癥管理
長期血糖控制不佳可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和神經(jīng)病變。建議定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。除胰島素治療外，可配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)、依帕司他片治療神經(jīng)病變，但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起的低血糖。建議家長幫助兒童患者掌握血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射技能，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。所有治療調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減胰島素劑量。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查是長期管理的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，主要特征為胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。1型糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀，需終身依賴胰島素治療。
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