經(jīng)皮腎鏡手術是通過皮膚穿刺建立通道,利用內(nèi)鏡技術處理腎結石等泌尿系統(tǒng)疾病的手術方式。手術過程主要包括術前準備、麻醉穿刺、通道建立、碎石取石、術后處理五個步驟。
術前需完善影像學檢查明確結石位置,評估心肺功能?;颊呷「┡P位,全身麻醉后在超聲或X線引導下穿刺目標腎盞,置入導絲后逐步擴張建立工作通道。通過通道置入腎鏡,采用激光或氣壓彈道等設備粉碎結石,沖洗或鉗取碎石。術中需監(jiān)測出血及灌注液吸收情況,術后留置腎造瘺管和導尿管,觀察生命體征及尿液性狀。
術后應保持造瘺管通暢,避免劇烈活動,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染?;謴推诙囡嬎龠M殘石排出,定期復查超聲或CT評估結石清除情況。飲食需限制高草酸、高嘌呤食物,控制鈣鹽攝入,肥胖患者建議減重。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或血尿持續(xù)需及時復診,必要時行二期手術或輔助體外沖擊波碎石治療。
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