肺間質(zhì)性改變?cè)缙诳赡鼙憩F(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)杵狀指、發(fā)紺等癥狀。肺間質(zhì)性改變可能與特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
1、干咳
干咳是肺間質(zhì)性改變最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為無(wú)痰或少量黏痰的持續(xù)性咳嗽。由于肺泡壁和間質(zhì)組織增厚導(dǎo)致氣體交換障礙，刺激咳嗽感受器引起反射性干咳。這種咳嗽在平臥或夜間可能加重，普通止咳藥物效果有限。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周，建議進(jìn)行高分辨率CT檢查。
2、活動(dòng)后氣短
活動(dòng)后呼吸困難是肺間質(zhì)性改變的典型表現(xiàn)，初期僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著肺彌散功能下降，日?；顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)也會(huì)感到氣促。這是由于肺泡毛細(xì)血管膜增厚導(dǎo)致氧氣擴(kuò)散受阻，運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量增加使癥狀凸顯。癥狀進(jìn)展速度因病因不同存在差異，結(jié)締組織病相關(guān)者可能進(jìn)展較快。
3、杵狀指
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)杵狀指，表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大、甲床角度消失。這種改變與慢性缺氧導(dǎo)致局部血管增生有關(guān)，常見于特發(fā)性肺纖維化、石棉肺等疾病。杵狀指形成通常需要數(shù)月到數(shù)年時(shí)間，可作為疾病慢性化的標(biāo)志之一。
4、發(fā)紺
發(fā)紺是疾病進(jìn)入中晚期的表現(xiàn)，主要見于口唇、甲床等末梢部位。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí)，還原血紅蛋白增加會(huì)使皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有頭痛、嗜睡等缺氧癥狀，此時(shí)需考慮長(zhǎng)期氧療干預(yù)。
5、胸痛
部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或壓迫感，可能與合并肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。這種疼痛在深呼吸時(shí)可能加重，但不同于胸膜炎的尖銳刺痛。若胸痛突然加劇，需警惕氣胸等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
肺間質(zhì)性改變患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善肺功能，但需避免過(guò)度勞累。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。冬季注意預(yù)防呼吸道感染，可咨詢醫(yī)生接種肺炎疫苗和流感疫苗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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