直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不一定是癌癥,多數(shù)屬于低度惡性或良性腫瘤,僅少數(shù)可能發(fā)展為惡性腫瘤。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤,其生物學(xué)行為從惰性到侵襲性不等,具體性質(zhì)需通過(guò)病理分級(jí)確定。
直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的惡性程度主要依據(jù)病理分級(jí)判斷。G1級(jí)腫瘤細(xì)胞分化良好,增殖指數(shù)低,極少轉(zhuǎn)移,通常視為良性或低度惡性。G2級(jí)腫瘤增殖活性中等,存在一定轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),需密切隨訪(fǎng)。G3級(jí)腫瘤分化差且增殖指數(shù)高,具有明確惡性特征,可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。約80%的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為G1級(jí),進(jìn)展緩慢,預(yù)后良好。
約5%-10%的G1/G2級(jí)腫瘤可能隨病程進(jìn)展出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移,此時(shí)需按惡性腫瘤處理。G3級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌癌具有顯著侵襲性,需采用手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療。腫瘤大小超過(guò)2厘米或侵犯肌層時(shí),惡性概率顯著增加。部分病例可能分泌激素導(dǎo)致類(lèi)癌綜合征,提示腫瘤具有功能活性。
建議確診后完善超聲內(nèi)鏡、CT或生長(zhǎng)抑素受體顯像等檢查評(píng)估分期。日常需注意觀(guān)察排便習(xí)慣改變及便血情況,避免高脂飲食刺激腸道。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血清嗜鉻粒蛋白A和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)潮紅、腹瀉等類(lèi)癌綜合征表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)控制癥狀。
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