直腸內(nèi)分泌腫瘤不一定是癌癥,多數(shù)屬于低度惡性或良性腫瘤,僅少數(shù)可能發(fā)展為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。直腸內(nèi)分泌腫瘤是起源于腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤,其生物學(xué)行為從惰性到侵襲性不等。
直腸內(nèi)分泌腫瘤通常生長緩慢,早期癥狀隱匿,部分患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、直腸出血或腹痛。根據(jù)細(xì)胞分化程度和增殖活性可分為G1、G2級神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和G3級神經(jīng)內(nèi)分泌癌。其中G1-G2級腫瘤惡性程度較低,轉(zhuǎn)移概率較小,通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可獲得較好預(yù)后。這類腫瘤的病理診斷需依賴免疫組化檢測突觸素、嗜鉻粒蛋白A等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物。
當(dāng)腫瘤呈現(xiàn)高增殖指數(shù)、血管侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,則被歸類為神經(jīng)內(nèi)分泌癌,具有明確惡性特征。這類病例可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等全身癥狀,治療方案需結(jié)合放化療、靶向治療等綜合手段。診斷時需通過68Ga-DOTATATE PET-CT等影像學(xué)評估腫瘤范圍。
建議確診直腸內(nèi)分泌腫瘤的患者定期復(fù)查血清嗜鉻粒蛋白A水平,配合腸鏡及影像學(xué)隨訪監(jiān)測。日常需保持高纖維飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道癥狀。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或梗阻表現(xiàn)時應(yīng)及時就診腫瘤??啤?/p>
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